急诊室来了一对“蓝瘦、香菇”的夫妻
深夜,
浙江大学医学院附属第一医院急诊室来了一对夫妻。
(怎么样?今天这个开头听起来很有故事性吧)
“怎么了?”
“您肤白体型正常”
“啥?问吃香菇能增肥吗”
“不是的啊,医生,
我蓝瘦啊蓝瘦”
“.........要保持围笑”
(以上为模拟场景)
(实际场景如下:)
经过浙大一院急诊科医生的仔细问诊,
发现这对夫妻症状类似,表现为头晕乏力、上吐下泻,感觉身体被掏空。
追问病史,他们晚上一起吃过山里采来的蘑菇。
医生高度怀疑是蘑菇中毒,
可淳朴的大叔却很坚定得认为那只是普通的蘑菇。
他说那种蘑菇长得没有艳丽的外表,与平时菜场所见的食用菇很相似。
那么,这对夫妻到底是不是蘑菇中毒呢?
主诊医生从手机里翻出这张照片给大叔看,大叔说正是他们晚上吃的蘑菇。
然而,这可不是普通的蘑菇,正是大名鼎鼎的巨毒蘑菇——致命鹅膏菌。致命鹅膏菌中毒后死亡率极高,是世界上最毒的蘑菇之一。致命鹅膏菌中毒患者通常会出现恶心呕吐等消化道症状,在24小时后急性中毒症状会稍有好转,但到72小时后病情又会突然恶化,出现肝、肾功能衰竭甚至多器官功能衰竭。这对夫妻很有可能是吃了致命鹅膏菌,如不及时治疗预后凶险。
幸运的是,这对夫妻食用量不多,经过浙大一院医生及时处理,已无大碍。
夏末秋初,雨量丰沛,正是蘑菇生长的好季节,野生的蘑菇常常在雨后快速生长。人们看到土里冒出的这些“熟悉”的身影,常常会忍不住采摘回家做一顿野味佳肴。可是,蘑菇是否有毒的鉴别却不是那么容易的事情。
毒蘑菇容易鉴别么?
人们常说,“有毒的蘑菇颜色鲜艳,无毒蘑菇颜色朴素”、“长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒,长在干净地方的蘑菇无毒”、“有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒”等。然而大自然却偏偏不信这个邪,著名的橙盖鹅膏菌正是一道鲜艳而美味的菜肴,而致命鹅膏菌长得普普通通,看似人畜无害却可以置人于死地。没有专业的研究,想要以身试“菇”,那就只能看天命了。
蘑菇中毒表现
不同的蘑菇产生的毒素不同,中毒的表现也各不一样,一般可分为以下四型:
1.胃肠炎型 此型患者一般在进食蘑菇后10分钟到2小时发病。表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。此型恢复较快,预后好。能引起这种症状的蘑菇很多,如红菇、乳菇等。
2.神经精神型 进食后数分钟至数小时,除出现胃肠炎型症状外,可引起交感神经系统、颅脑神经系统损伤,如瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪、兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等,病情严重者可有胡言乱语、谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。多由毒蝇伞、豹斑毒伞、鳞次伞菌、牛肝菌等引起。此型多预后良好,个别预后较差。
3.溶血型 潜伏期约6-48小时,先出现消化道症状,而后出现溶血表现,如黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等。此型常伴有中枢神经系统病变表现,多为鹿花菌所致。
4.多脏器损伤型 进食后4-24小时出现胃肠炎型表现,部分患者可有假愈期,即在72小时后突然病情恶化,出现肝、肾、神经系统、血液系统等多脏器系统功能衰竭的表现。部分患者可有精神症状,死亡率极高。多由致命鹅膏菌、鳞柄毒伞等引起。
蘑菇中毒治疗
1.及时就诊 蘑菇中毒的潜伏期长短不一,有些蘑菇一旦中毒后病情马上恶化,而有些则过一段时间后突然恶化,无论哪一种都不能掉以轻心,应及时到医院诊治。
最好带上剩余的蘑菇或者蘑菇的照片,以方便医生和专业人士进行鉴定,以采取更有针对性的治疗。
2.加快毒物排出:催吐、洗胃、导泻三重奏,充分把残留在消化道内的毒物清除。
3.对症治疗:
根据不同的中毒表现,选择对症支持治疗。
而对于多脏器损伤型,多为鹅膏多肽毒素引起,毒性强烈,对肝脏、肾脏、血管内皮细胞、神经系统等都会造成严重损伤。因此早期需进行护肝、补液、利尿、二巯基丙磺酸钠解毒、肾上腺皮质激素等治疗。但一旦病情发展迅速,如肝功能、肾功能进行性下降,应及时予以血液灌流、血浆置换等支持治疗,加快清除血液中的有毒物质。
最后,大家竞猜下,下面几种蘑菇哪些是有毒的:
(欢迎大家评论竞猜,答案下期揭晓,有无奖品小编努力争取下!)
蒋华
浙江大学附属第一医院肾脏病中心副主任医师
治疗各类急慢性肾脏疾病,擅长终末期肾病(尿毒症)和急性肾损伤的血液净化治疗,尤其各类血管通路的建立手术和维护、以及肾移植、继发性甲旁亢的手术治疗等等。主参课题获得浙江省科技进步一等奖2项,浙江省科技进步二等奖1项。在国内外杂志上公开发表论文6篇,其中SCI收录论文2篇。
作者:浙大一院肾脏病中心 盛凯翔
浙大一院宣传中心综合编辑
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